jueves, 2 de junio de 2011

Articulacion del hombro. Proyeccion Oblicua PA. Metodo escapular en Y.

Placa 24x30 cm ( 10x12 pulgadas)

  Esta proyección debe su nombre al aspecto resultante de la escápula, el cuerpo forma el componente vertical de la Y y el acromión y la apófisis coracoides las ramas superiores.
  Posicion del paciente: El paciente puede colocarse en bipedestación o en decúbito, con la cara anterior del hombro que se va a explorar centrada en el chasis, rotando al paciente de tal forma que el plano coronal forme un angulo de 60º con la placa.
  Rayo central: El Rayo central se dirige perpendicular a la articulación del hombro a nivel de la articulación escápulohumeral.




Esta proyección es útil para estudiar las sospechas de luxación de hombro.
  En el hombro normal, la cabeza del húmero queda superpuesta sobre la unión de la Y. En las luxaciones anteriores (subcoracoideas),la cabeza del húmero queda situada por debajo de la apófisis coracoides; en las luxaciones posteriores (subacromiales), se proyecta por debajo del acromión.
  El hombro es la articulación más móvil de todo el sistema musculoesquelético. Para ganar movilidad ha sacrificado parte de su estabilidad siendo por ende la articulación que con mayor frecuencia se luxa. La mayor parte de la estabilidad está dada por los tejidos blandos siendo muy poca la ofrecida por los componentes óseos.
En el 95% de los casos la luxación es anterior dejando el restante 5% para las otras direcciones siendo la posterior la más común.

 
Las luxaciones del hombro son una causa frecuente de consulta a los servicios de urgencias. Su manejo dependerá de: 
Mecanismo del trauma.
Magnitud del trauma.
Si es el primer episodio o lleva varios episodios de luxación.
Esta proyeccion sirve tambien para determinar si la luxacion es anterior o posterior. Si el humero esta por debajo de la apofisis coracoides la luxacion es ANTERIOR.  
Si el humero esta por debajo del Acromion es POSTERIOR.
 Estructuras mostradas: Se observa la Y escapular sobre una imagen oblicua del hombro. En el hombro normal la cabeza del humero queda directamente superpuesta sobre la union de la Y. En las luxaciones anteriores (subcoracoideas) la cabeza del humero queda situada por debajo de la apofisis coracoides.En la luxacions posteriores (subacromiales) se proyecta por debajo del acromion.
Criterios de evaluacion: Debe ser claramnete visible:
Ausencia de superposicion del cuerpo de la escapula sobre los huesos del torax. 
El acromion proyectado lateralmente y libre de superposicion.
La escapula de perfil lateral. 

















- Radiografía de una luxación posterior.



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